Prolactinomul
Descriere Prolactinomul
Prolactinomul (adenomul hipofizar) este cea mai frecventa tumora benigna secretanta a glandei hipofize,tumora care secreta in exces hormonul prolactina determinand astfel hiperprolactinemie. Marimea prolactinomului se coreleaza cu productia de hormon :in general, cu cat tumora are dimensiuni mai mari, cu atat mai mare este nivelul de prolactina secretata. Tumorile hipofizare mari,cu o crestere moderata de prolactina (50-100µg/l),nu sunt prolactinoame adevarate si comportamentul lor biologic este diferit. Microprolactinoamele determina doar hiperprolactinemie si hipogonadism (afectiune caracterizata printr-o insuficienta a functionarii gonadelor-glandele sexuale –testicolul la barbat,ovarul la femeie),in timp ce macroprolactinoamele pot influenta si secretia altor hormone hipofizari.
Simptome prolactinomul
Aceasta tumora este intalnita mult mai frecvent la femei decat la barbati. La femei, prolactinomul se manifesta prin cicluri menstruale neregulate, ajungandu-se pana la amenoree(lipsa menstruatiei) si galactoree(secretia de lapte inafara perioadei normale de alaptare).
La barbati se manifesta prin hipogonadism (afectiune a organismuluilui din cauza careia se produce mai putina cantitate decat este normal de testosteron-hormon sexual masculin) cu scaderea libidoului, impotenta. Aceste manifestari ce determina o mare parte din cei afectati sa se prezinte la medic.
Cresterea nivelului prolactinei in sange mai produce si alte efecte, comune atat la barbati, cat si la femei, cum ar fi: anxietate, depresie, osteopenie(afectiune a oaselor,care in timp determina osteoporoza),hirsutism (cresterea anormala a parului pe fata ,corp, si membre), retentie hidrica (retinerea de apa in organism ), infertilitate.
Diagnostic prolactinomul
Diagnosticul se pune pe baza aprecierii semnelor si simptomelor pacientilor, masurarii nivelului prolactinei in ser si a marimii tumorii prin examen RMN si CT..Desi adenoamele hipofizare de dimensiuni mari provin din tumori mici ,majoritatea microadenoamelor nu evolueaza spre macroadenoame. In general, 90-95% din microadenoamele netratate raman stabile sau se produce o scadere an nivelului prolactinei dupa sapte ani, tocmai de aceea nu toti pacientii cu microprolactinoame necesita tratament. Femeile cu microprolactinom necesita tratament atunci cand doresc o sarcina sau au amenoree ( datorita riscului de osteoporoza), cand prezinta acne, hirsutism( cresterea anormala a parului pe fata, pe corp si pe membre), scaderea libidoului sau galactoree suparatoare.
Barbatii cu microadenoame trebuie tratati cand prezinta hipogonadism( risc de osteoporoza), scaderea potentei,libidoului sau infertilitate.Pacinetii cu macroprolactinoame necesita tratament pentru a evita efectele compresive ale tumorii.
Tratament prolactinomul
Tratamentul prolactinomului poate fi administrat in trei moduri: tratament medicamentos, tratament chirurgical si radioterapie hipofizara.
Tratamentul medicamentos se face prin dozarea cu bromocriptina sau cabergolina, aceste medicamente au rolul de a normaliza nivelele circulante de prolactina si de a reduce semnificativ volumul tumoral, in majoritatea cazurilor.
Tratementul chirurgical se face in cazul in care tratamentul medicamentos nu are rezultate si consta in efectuarea unei interventii chirurgicale.
Iar tratamentul prin radioterapie supravoltata este rezervat pacientilor cu rezistenta la terapia medicamentoasa, care nu sunt vindecati nici prin metode chirurgicale, sau celor care prezinta prolactinoame maligne. |