Cardiopatiile si sarcina
Ce efect pot avea cardiopatiile asupra femeilor insarcinate?
Descriere Cardiopatiile si sarcina:
Problemele cardiace ale femeilor insarcinate influenteaza negativ cresterea, dezvoltarea si viabilitatea fetala prin reducerea aportului de oxigen (in formele cianogene) ori prin reducerea fluxului uterin. Intalnim destul de des hipotrofia fetala sau prematuritatea. In cazuri de cardiopatii cianogene poate interveni avortul spontan. Femeile care au facut un tratament chirurgical, inainte de a purta o sarcina, au sanse mari de a ameliora capacitatea fertila. O femeie insarcinata care are probleme cardiace, prezinta urmatoarele riscuri:
- transmiterea defectului cardiac;
- riscul utilizarii drogurilor in timpul sarcinii (embriopatia produsa de warfarina).
Pentru a depista hipoplazii ventriculare sau defecte septale este necesar ca femeile sa efectueze o ecografia fetala.
Prognostic Cardiopatiile asupra femeilor insarcinate:
Prognosticul matern depinde de urmatorii factori:
1. antecedente familiare: varsta la care a fost diagnosticata afectiunea, etiologia sau evolutia inainte de sarcina
2. originea leziunilor. Cele mai grave leziuni valvulare sunt leziunile mitrale. Cu cat sunt mai complexe cu atat leziunile sunt mai grave;
3. aprecierea starii de compensare cardio-circulatorie: decompensarea se manifesta prin semne generale, tulburarile de ritm fiind cele mai importante.
4. Cel mai util element de stabilire a prognosticului este proba terapeutica
Tratament Cardiomiopatiile si sarcina:
Pentru tratamentul Cardiomiopatiile si sarcina se recomanda un consult la medicul cardiolog. In functie de gravitatea bolii, se recomanda avortul terapeutic. In prezent, exista afectiuni care contraindica sarcina: hipertensiunea pulmonara primara , sindromul Eisenmenger, tetralogia Fallot, coarctatia de aorta complicata, defectul de sept atrial complicat. De obicei avortul terapeutic se indica la cazurile incluse in stadiile III si IV. Cazurile incadrate in clasele I si II vor fi supravegheate cu atentie din punct de vedere obstetrical si cardiac. Tratamentul medical este rezervat in stadii avansate.
Pentru femeile insarcinate care sufera de cardiomiopatii se recomanda:
- repausul, relativ sau absolut
- administrare de sedative (barbiturice);
- regim desodat, diuretice, tonicardiace, digitalice;
- in cazul in care pacienta sufera de edem pulmonar acut survenit in sarcina se trateaza exclusiv medical cu tonicardiace majore, administrate lent, in doze mici, sedative, morfina;
- in tulburarile de ritm se administreaza lidocaina, chinidina, heparina (nu traverseaza placenta);
|