Semiologia esofagului

Semiologia esofagului

Simptomele fimctionale constatu in disfagie, dureri si regurgitare - complex simptomatic cunoscut sub numele de sindrom esofagian. Disfagia este dificultatea pe care bolnavul o are la inghitire. Durerea ia un caracter de constrictie si este localizata retrosternal sau in diferite puncte ale traiectului esofagian; apare in timpul meselor si insoteste disfagia. Regurgitatia este refluxul alimentelor ajunse in esofag (varsaturi esofagiene) si poate fi precoce sau tardiva. Portiunea situata deasupra obstacolului se dilata si in aceasta punga se aduna alimente care sufera procese de fermentatie sau de putrefactie.

Varsatura esofagiana contine mucus, saliva si alimente nedigerate; se caracterizeaza prin lipsa acidului clorhidric. In caz de cancer esofagian se pot elimina portiuni sfacelate si sange. Examenul obiectiv: la inspectia generala se pot constata stabilirea si deshidratarea bolnavilor cu stenoza esofagiana. Inspectia gurii si a faringelui furnizeaza date importante in caz de leziuni prin substante caustice. Examenul radiologic se face cu sulfat de bariu, atat sub forma de pasta, cat si sub forma de suspensie baritata. Bolnavul va fi examinat in pozitie oblica. Este un examen obligatoriu inainte de orice explorare instrumentala.

Examenul radiologic aduce atat informatii asupra tulburarilor functionale, cat si asupra modificarilor anatomice ale esofagului. Metoda include radioscopia, radiografia si cinefluorografia. Farmacologia cuprinde testul de Mecolyl, testul de apa si testul de bioxid de carbon. Esofagoscopia se face cu ajutorul esofagoscopului; se efectueaza numai dupa un prealabil examen radiologic, de catre un specialist experimental si sub control vizual permanent.

Esofagoscopia necesita o pregatire psihica a bolnavului, o anestezie de baza si o buna anestezie faringiana cu cocaina; este contraindicata in cifoza, cifoscolioza, afectiuni cardiace sau aortice, tuberculoza pulmonara, hemoptizii, hematemeze, tumori mediastinale.

Cateterismul esofagian consta in introducerea unei sonde de cauciuc de diferite masuri si radioopace. Este un examen cu indicatii restranse. Citologia exfoliativa si biopsia esofagului permit diagnosticul direct al leziunii morfologice.Testul perfuziei acide, esofagiene se face cu o solutie de acid clorhidric, 0,1 N, instilata pe sonda Einhorn. Este util in crizele dureroase esofagiene.