Epilepsia la femei - particularitati
Epilepsia catameniala
In timpul menstruatiei, se intampla ca unele femei sa inregistreze o crestere a frecventei crizelor epileptice. Cauza acestor crize se presupune ca ar fi efectul estrogenului si progesteronului asupra excitabilitatii neuronale sau scaderii concentratiei medicamentelor antiepileptice din ser ca rezultat al alterarii legarii de proteinele transportoare. De ajutor ar fi cresterea dozelor de medicament in timpul menstruatiei si controlul ciclului menstrual prin anticonceptionale orale.
Sarcina
Femeile care sufera de epilepsie nu prezinta complicatii ale sarcinii si pot da viata unui copil sanatos si normal. Insa sarcina influenteaza frecventa crizelor datorita efectelor endocrine asupra sistemului nervos central: la 50% din femei frecventa crizelor ramane aceeasi, in 30% din cazuri creste, iar in 20% din cazuri scade. Viitoarele mamici trebuie supravegheate mai indeaproape in aceasta perioada. Frecventa anomaliilor fetale la noi nascuti care au ca mame femei care sufera de epilepsie este de 5-6%, comparativ cu 2-3% in cazul femeilor sanatoase. Incidenta crescuta este cauzata de efectele teratogene ale medicamentelor antiepileptice. Exista 10% risc de malformatii la administrarea de 3 medicamente diferite. Iata de ce este recomandat este sa se mentina pacienta pe monoterapie la cele mai mici doze eficiente, mai ales in trimestrul 1. Pacientelor trebuie sa li se administreze folati 1-4 mg/zi pentru prevenirea anomaliilor de tub neural si vitamina K (20 mg/zi) in ultima luna de sarcina pentru prevenirea hemoragiilor neonatale.
Alaptatul
In urma studiilor efectuate s-a observat ca tratamentele antiepileptice se excreta in lapte. Astfel pentru etosuximida raportul dintre concentratia medicamentului in lapte fata de cea din ser este de 80%, pentru fenobarbital este de 40-60%, pentru carbamazepina 40%, pentru fenitoina 15% si pentru acidul valproic 5%. Totusi alaptatul bebelusului nu trebuie intrerupt decat atunci cand apare o afectare evidenta a sugarului, cum ar fi letargia. |