Inversiunea uterina

Inversiunea uterina

Descriere Inversiunea uterina:

Inversia uterina acuta puerperala reprezinta o afectiune foarte rara care poate provoca moartea pacientului. Reprezinta o complicatie in care fundusul uterin colapseaza in cavitatea endometriala. Chiar daca cauza care a provocat inversiunea uterina nu este clara, au fost raportati cativa factori de risc importanti. Mortalitatea materna este extrem de mare, in cazul in care afectiunea nu este diagnosticata si tratata la timp.

Inversia uterina se dezvolta in special in perioada postpartum sau in perioada puerperium. Inversiunile sunt descrise de obicei ca recente/acute la o perioada de 30 zile de la nastere sau cronice la peste 30 de zile de la nastere. In categoria inversiilor recente se face o diferenta intre formele acute si subacute. Inversia acuta se dezvolta la interval de 24 de ore dupa nastere. Tratamentele sunt destul de variate pentru aceasta afectiune. Exista tratamente farmacologice, dar si tratamente chirurgicale eficiente pentru a corecta inversiunea. Cel mai important aspect al tratamentului ramine evidentiere imediata si corectarea.

Cauze Inversiunea uterina:

Cauza inversiei puerperale se manifesta printr-o portiune din fundusul uterin normal, capabil sa prolapseze prin cervixul dilatat dupa ce copilul s-a nascut. Pentru a initia inversiunea, relaxarea segmentului uterin inferior trebuie combinata cu miscarile segmentare in jos ale fundusului. Pentru a inversa complet fundusul acest proces trebuie acompaniat de contractiile uterine la momentul precis, cu o forta suficienta pentru a impinge fundusul prolabat in cervix. Cauzele care provoaca inversiunea sunt date de: tractiunea excesiva pe cordon ombilical sau cordon ombilical scurt, presiunea fundica intrapartum, placenta accreta, increta sau percreta, implantare fundica a placentei, endometrita cronica, macrosomie fetala, slabiciunea miometrului sau saculare uterina, travaliu precipitat, tocoliza acuta cu nitroglicerina, nastere prin cezariana.

Simptome Inversiunea uterina:

Inversiunea uterina se manifesta prin aparitia unei hemoragii postpartum cu debut precoce si dezvoltarea brusca vaginala a unei mase provocata  de grade diferite de colaps cardiovascular matern. Hemoragia postpartum este simptomul de baza care atrage atentia medicului.

Inversia uterina cronica se manifesta printr-o gama variata de simptome care implica o sangerare vaginala persistenta, durere lombara si presiune pelvina. Netratata la timp, poate conduce la aparitia unei tromboze ale venei mezenterice.

Tratament Inversiunea uterina:

Tratamentul corect implica utilizarea de fluide parenterale, transfuzii, uterotonice si repozitionarea uterului.  Se incearca repozitionarea manuala a uterului. In cazul in care acest lucru nu are succes se va efectua laparotomie cu anestezie generala, administrare de tocolitic.