Examinarea obiectiva a vaselor periferice

Examinarea obiectiva a vaselor periferice

Examenul obiectiv furnizeaza relatii importante, prin inspectie putandu-se constata atrofia unui membru (obliterare arteriala cronica), paloarea tegumentelor (spasm sau obstructie arteriala), modificarea tegumentelor si a fanerelor (piele lucioasa, atrofica, par rar si subtire, unghii groase si deformate). Aceste modificari indica o suferinta arteriala avansata. Uneori apar ulceratii mici, de obicei interdigitale, gangrena umeda (prin suprainfectie), cu edem si limfangita, sau uscata, cand tesutuiile periferice sunt necrozate, negre-violacee, uneori eliminandu-se spontan. Se ivesc de obicei la varful degetelor sau calcai.

Cand sunt masive, indica o tromboza sau embolie grava. Edemul apare in tromboflebite sau in insuficienta venoasa cronica. Palparea permite aprecierea pulsului arterial, care trebuie cercetat sistematic, bilateral, in repaus si efort, la toate arterele la carotida (pe marginea anterioara a sterno-cleidomastoidianului), la humerala (la nivelul marginii interne a bicepsului), la femurala (in triunghiul Scarpa, sub arcada crurala), la poplitee (pe fata posterioara a genunchiului, cu gamba flecata), la tibiala posterioara (in jgheabul retromaleolar intern), la pedioasa (la gatul piciorului). Absenta pulsului indica un stadiu avansat de ischemie periferica. Prin palpare se apreciaza si temperatura tegumentelor. Se face cu dosul mainii in regiuni simetrice. Tegumentele sunt reci in insuficienta arteriala acuta si cronica si calde in tromboflebite