Hematomielia
Descrierea hematomielia
Hematomielia inseamna hemoragia produsa in substanta maduvei spinarii ca urmare a traumatismelor, malformatiilor vasculare intraparenchimatoase, vasculitei produse de poliarterita nodoasa sau lupusul eritematos, afectiunilor hemoragice sau infectiilor si neoplaziilor maduvei spinarii. Hematomielita se prezinta ca o mielopatie transversa acuta dureroasa. in cazul leziunilor mari, extensia in spatiul subarahnoidian poate sa apara, determinand hemoragie subarah-noidiana (modulul 336)
Simptomele hematomielia
Printre simptomele hematomieliei se numara: debut brusc si acut al unei dureri focale sau radiculare, urmat de semne variabile de afectare a maduvei spinarii sau conului medular, durere in membrele superioare, urmata de o paralizie a tuturor membrelor, atrofie a musculaturii membrelor superioare, tulburari respiratorii, tulburari ale sensibilitatii termice si dureroase, semne de afectare meningeeana etc.
Diagnosticul hematomieliei
Diagnosticul hematomieliei se stabileste prin imagistica cu rezonanta magnetica. In cazul in care se suspecteaza o malformatie vasculara ca fiind cauza hemoragiei, se efectueaza o angiografie selectiva spinala.
Diagnosticul diferential al hematomieliei se face cu: siringomielia sau tumorile intramedulare – aceste afectiuni au de obicei o evolutie lenta, mielita in acest caz se intalneste un sindrom paraplegic pe un fond de stare febrila, pacientul se prezinta cu semne de afectare meningeeana, iar semnele de parenchim sunt absente, hemoragia meningeeana.
Tratamentul hematomieliei
Terapia este in general suportiva. Daca hemoragia este rezultatul unei malformatii vasculare, atunci se intervine chirurgical in urgenta pentru evacuarea cheagului si pentru a rezolva leziunea vasculara cauzatoare. In cazul hemoragiei subaranoidiene care comprima maduva, se intervine chirurgical pentru decompresie. |