Echipa Ekilibrium recomanda:
Asea
Pesta - ciuma
Descrierea pestei - ciumei
Pesta este o boala acuta infectioasa si contagioasa, care a provocat de-a lungul istoriei cateva mari pandemii, cu moartea a sute de milioane de oameni. Una dintre cele mai importante, a fost epidemia de ciuma care a decimat in Evul Mediu mai mult de o treime din populatia globului si care, din 1845, a disparut din Europa. OMS raporteaza insa in jur de 1000-3000 de cazuri de pesta in fiecare an. Este produsa de un bacil gram negativ - Yersinia pestis - transmis la om de catre pureci, de la rozatoare in special sobolanul. Evolutia este severa cu mortalitate ridicata. Exista o forma initiala bubonica si in forma pulmonara.
Yersinia pestis este un bacil gram negativ aerob, imobil, care prezinta o capsula ce determina rezistenta la fagocitoza, responsabile de efectele letale. Bacilul are o rezistenta scazuta in mediu - mai ales la lumina solara, dar poate rezista mai multe luni in dejectiile puricilor, in cadavrele oamenilor si sobolanilor. Are o rezistenta scazuta la actiunea dezinfectantelor si este sensibil la majoritatea antibioticelor. Cainele si pisica reprezinta potentiali vectori care vor vehicula puricii de sobolan din ariile infestate de sobolani catre locuintele umane, alte specii de animale ce pot transnite ciuma sunt: veveritele sau cainii de prerie.
Atunci cand patogenul se raspandeste de la rozatoarele salbatice la cele peridomestice - care paraziteaza campurile de cereale si locuintele, sanatatea comunitatilor urbane sau rurale poate fi pusa in pericol.
Epidemiologie pestei - ciumei
Rezervorul de infectie este reprezentat de animalele salbatice (rozatoare, caini, pisici, iepuri, etc.). Calea de transmitere este reprezentata de un purice denumit Xenopsilla cheopsis, care poate transmite Yersinia pestis la om. In urma muscaturii puricelui, omul va face forma bubonica - cea mai putin grava. Yersinia se poate transmite interuman prin intermediul unui purice uman, sau se poate transmite de la om la om pe cale aerogena. De asemenea, leziunile ganglionare prezente in forma bubonica determina o secretie purulenta, prin intermediul careia se poate transmite yersinia. Bacteria se poate multiplica intr-un interval de temperatura destul de larg (-2 grade C / +45 grade C), ramanand viabila la variatii in limite largi ale ph-ului mediului extern (5, 0-9, 6) . Cele mai bune conditii de cultivare pe mediile artificiale din laborator, sunt oferite de o temperatura de 28 grade C si un ph de 7, 4 (usor bazic)
Simptomele pestei - ciumei
Boala are o incubatie relativ scurta de cateva zile, mai scurta in forma aerogena. Incubatia maxima este de circa o saptamana. Ciuma evolueaza cu o serie de simptome de debut: febra mare; frisoane; cefalee (durere de cap); mialgii (dureri musculare); delir.
Simptomatologia pestei se grupeaza apoi in functie de forma despre care vorbim: pesta bubonica: este cea mai comuna forma de ciuma; este insotita de aparitia unor adenopatii (marire in volum a ganglionilor limfatici) denumite - buboane si care sunt tributare locului de inoculare; cel mai frecvent afectati sunt ganglionii axilari si cei cervicali; in timp, are loc marirea buboanelor; ei devin durerosi, se inconjura de edem si evolueaza fie spre fibroza, fie spre supuratie si fistulizare; mai pot aparea eruptii tegumentare rosiatice sau hemoragice; complicatia de temut este septicemia, care atrage dupa sine decesul in maxim 1-2 zile.
Pesta pulmonara se impartite in primara (atunci cand infectia cu bacili pestosi s-a facut pe cale aeriana) si secundara (cand apare in cursul septicemiei); evolutia ei este foarte grava; asociaza dispnee (dificultate in respiratie); cianoza (coloratie violaceea a tegumentelor); tuse cu expectoratie hemoragica; mortalitatea acestei forme de pesta este de 50%.
Diagnosticul ciumei - pestei
Hemoleucograma arata leucocitoza cu neutrofilie. VSH este crescut. In forma septicemica sunt prezente numeroase dereglari metabolice si functionale, mai ales la nivelul coagularii. Diagnosticul etiologic se efectueaza prin examinarea frotiurilor colorate gram si prin culturi. Bacilul creste lent in culturi - acestea sunt de cele mai multe ori negative. De asemenea, pentru diagnostic se mai poate inocula la cobai. Diagnosticul serologic este posibil tardiv, la doua saptamani de la debut.
Tratamentul ciumei - pestei
Tratamentul se instituie de urgenta - intarzierea acestuia poate duce la decesul pacientului. Tratamentul ciumei urmeaza mai multi pasi: in primul rand izolarea si spitalizarea bolnavului cu pesta, dupa care se administreaza medicatie antimicrobian.
Bacilul este sensibil la streptomicina, tetraciclina, doxiciclina, cloramfenicol, cotrimoxazol. Tratamentul patogenic consta in masuri de corectare a dezechilibrelor metabolice, tratamentul socului si al coagularii diseminate intravasculare. Tratamentul se face intr-o sectie de terapie intensiva.
Pentru profilaxia specifica exista mai multe forme de vaccinuri - vaccin cu bacili omorati sa un vaccin cu bacili vii atenuati. |