Prematuritatea

Descrierea prematuritatii:

Numim prematur acel nou-nascut ce are varsta gestationala mai mica de 37 saptamani, cu greutatea de 2500 g si lungimea mai mica de 47 cm. Prematurul are greutatea corespunzatoare varstei gestationale.

Avem de-a face cu mai multe grade de prematuritate, ce tine de greutatea de la nastere a prematurilorvsi anume:  gradul I la copiii cu o  greutate cuprinsa intre 2499-2000 g; gradul II – 1999-1500 g; gradul III – 1499-1000 g; gradul IV – sub 1000 g.

Cauzele prematuritatii:

Cercetatorii au stabilit ca acele cauze ce declanseaza nasterea prematura sunt numeroase si diversificate. De cele mai multe ori aceste cauze se asociaza si sunt foarte dificil de distins contributia fiecareia. Aceste cauze sunt foarte greu de separat, si anume cele ce produc nasterea prematura de cele care intarzie cresterea intrauterina.
Cauzele se pot clasifica in: cauze obstetricale, medicale, sociale si cu etiologie neprecizata.

Cauzele obstetricale pot fi:  uterine - uter infantile,  malformatii uterine,  endometrita cronica,  fibromatoza uterina,  dehiscenta colului uterin, placentare - hemoragii retroplancentare,  dezlipiri precoce de placenta,  placenta praevia,  bazin starmt,  gemelaritate,  multiparitate,  primare peste 36 ani si sub 20 ani.

Cauzele medicale se refera la sindromul vasculo-renal.

Cauzele sociale sunt: traumatismele,  efortul excesiv,  trepidatiile,  emotiile puternice,  traumatismele psihice,  starile conflictuale, nerespectarea regulilor de igiena.
In proportie de 30% cauzele sunt necunoscute.

Simptome ale prematuritatii:

Simptomele prematurului prevad copilul ca avand capul mare, circumferinta fiind 1/3 din talie, fontanela anterioara este mare, iar parul rar. Nou-nascutul prezinta o fata mica, de forma triunghiulara, cu un aspect senil, gura acestuia este mare si barbia ascutita. Pavilioanele urechilor in partea de jos sunt lipite de cap, cartilajele fiind slab dezvoltate.
De asemenea copilul prezinta un torace mic, slab dezvoltat, contrastandu-se cu abdomenul voluminos, latit pe flancuri, din cauza hipotoniei musculare.
Pielea la nou - nascutii prematuri este rosie, subtire, fragila, acoperita cu par (puf) din abundenta pe intreaga suprafata corporala. Fiziologic descuamatia este prelungita, lamelara sau furfuracee.
Pielea prezinta cute pe corp din cauza faptului ca tesutul elastic lipseste, iar cel adipos este foarte slab reprezentata. Sistemul muscular este hipoton, hipotrof, hipokinetic.

Unele puncte de osificare sunt tardive, dar cu ajutorul acestor puncte de osificare se poate stabili cu aproximatie varsta prematurului si anume: punctual de osificare calcanean apare la 6 luni de gestatie, cel astragalian la 9 luni, al epifizei distale a femurului (Beclard) apare aproape de nastere.
In momentul in care se efectueaza masuratorile la nou- nascutul prematur se constata un perimetru toracic ale carui dimensiuni variaza intre 25-31 cm, astfel ca un perimetru toracic de 23 cm are un prognostic rezervat, nou-nascutul in cauza fiind considerat neviabil.

Prematuritatea reprezinta un factor de risc din cauza organelor imature prin gestatia scurta si dificultatea de adaptare a prematurului la viata extrauterina.