Ptoza renala
Descriere ptoza renala:
Rinichii reprezinta o pereche de organe, de forma unei fasole cu marginea concava interior, retroperitoneale asezate sub nivelul diafragmului. Pelvisul renal drept este localizat posterior de ficat iar cea stanga posterior de splina. Pelvisul renal drept se afla in pozitia vertebrei lombare 2, variind de la toracala 12 la lombara 3. Rinichii au inaltime de 9-13 chiar portiunile superioare sunt protejate de coastele 11 si 12. Normal zona posterioara renala atinge diafragmul superior si psoasul inferior.
Ptoza renala sau rinichiul flotant reprezinta o afectiune care se manifesta prin coborarea rinichiului mai mult de doua corpuri vertebrale in perioada schimbarii pozitiei de la supinatie la ortostatism. Afectiunea se trateaza cu ajutorul nefropexiei, o procedura chirurgicala care are rolul de a lega rinichiul flotant de retroperitoneu. Aceasta translocatie poate ajuta la dezvoltarea unor simptome de varsaturi si durere abdominala acuta provocata obstructiei sau ischemiei renale. Rinichiul este mentinut in pozitia sa de peritoneu, capsula grasoasa si vasele de sange. De obicei, fixarea este ferma, insa, in momentul in care sistemul muscular general este relaxat, si ligamentele laxe toate organele au tendinta de a gravita sub pozitia lor normala. Daca se acumuleaza grasime in oment, intestinele sunt distensionate sau neevacuate.
Simptome ptoza renala:
Ptoza renala nu provoaca simptome. Majoritatea simptomelor care ar putea fi asemanata cu ptoza renala sunt de fapt provocate de conditiile favorizante ale acesteia: constipatia, gazele acumulate si neeliminate la timp, greutatea excesiva, ovarita, apendicita, indigestia, colita.
Ptoza renala reprezinta o afectiune care se dezvolta foarte rar iar numarul diagnosticelor radiologice depaseste numarul pacientilor cu simptome care sunt atribuite conditiei. Oamenii de stiinta estimeaza ca aproximativ 20% dintre femeile diagnosticate au nefroptoza decelata la urografia intravenoasa de rutina si doar 10% dintre acestea prezinta diverse simptome ale afectiunii.
Cauze ptoza renala:
Pana in prezent nu s-a identificat o cauza sigura care sa ajute la dezvoltarea ptozei renale. Afectiunea apare la femeile slabe, din cauza absentei grasimii perirenale. Persoanele diagnosticate cu ptoza renala prezinta foarte des un pedicul vascular mai lung decat normal care permite dezlocuirea renala in axele frontala si sagitala. In timp pot apare, simptome de durerea in ptoza renala provocate de lovirea ureterului proximal prin diminuarea brusca a rinichiului, colabarea lumenului si ischemia renala tranzitorie datorata elongarii vaselor renale si stimularea nervilor viscerali datorita tractiunii asupra hilului renal.
Diagnostic ptoza renala:
La examenul fizic clinic, foarte rar rinichiul ptozat poate fi palpat in abdomenul inferior ipsilateral, in momentul in care bolnavul ia pozitia ortostatica. Peretele abdominal anterior poate prezenta o mica edentatie. Ptoza renala si ectopia renala sunt incluse in acelasi diagnostic diferential, ambele fiind caderi renale inferioare mai mult de 2 vertebre de la lombara 2 pentru rinichiul drept si 1 cm peste lombara 2 la rinichiul sting. Ectopia renala reprezinta o diminuare renala permanenta congenitala iar pacientii cu aceasta conditie au uretere scurte si aport de singe arterial renal actopic. Rinichii ptozati prezinta uretere normale si artere renale cu origine normal din aorta abdominala in timp ce rinichiul ectopic are un ureter scurt datorita pozitiei sale fixe interioare. Nefropexia este utilizata la foarte putini pacienti diagnosticati cu ptoza renala. Este eficienta doar pentru bolnavii care prezinta durere in flanc.
|