antidiareicele

Dupa cum le desemneaza si denumirea, combat diareea, diminuand motilitatea digestiva. Cele mai cunoscute sunt: substantele adsorbante si protectoare (bismutul subnitric, caolinul, carbonatul de calciu), derivatii de opiu (pulbere, extract sau tinctura de opiu) caie actioneaza prin continutul in morfina, astringentele (Tanigen si Tanalbina), Reglan.
COLERETICELE SI COLECISTOKINETICELE
Colereticele sunt substante care cresc cantitatea de bila secretata de ficat: Fiobilinul (acid dehidrocolic) - 1 - 2 comprimate (0,250 g) de 3 ori/zi, dupa mese si mai rar fiole injectabile i.v. (10 ml) - este un coleretic activ, laxativ usor si diuretic: creste secretia biliara, combatand staza, formarea calculilor; Boldocolinul (extract de Boldo) - 3 lingurite/zi - este un coleretic slab; Carbicolul este coleretic de sinteza activ si bine tolerat (2-3 capsul/zi, in timpul meselor); Colebilul (fiere uscata de bou) - 1 - 2 drajeuri de 3 ori/zi dupa mese - este un bun coleretic; Anghirolul (extract de Cynara scolimus) - 3 x 10, - 3 x 30 de picaturi/zi, este un coleretic slab; Sorbitolul (polialcool vegetal) - 1 - 3 pachete (5 g/pachetul) - este coleretic, diuretic si laxativ; Rowacholul - 3 - 5 picaturi de 4 - 5 ori/zi, inainte de mese. Colecistokineticele sunt substante care cresc cantitatea de bila in intestin, stimuland contractia cailor biliare si a veziculei biliare. Sunt active in hipotonia si staza veziculara, colecistitele cronice, constipatia cronica. Cele mai active sunt galbenusul de ou, smantana, untdelemnul, peptonele, sulfatul de magneziu30% intraduodenal, Peptocolinul (granule) - 1 - 2 lingurite in 150 ml apa calduta, dimineata pe nemancate. Colecistokinina, hormon secretat de mucoasa duodenala, este cel mai activ colecistokinetic.
DEZINFECTANTELE INTESTINALE
Sunt derivati de oxichinoleina sau oxichinaldina, care impiedica multiplicarea germenilor. Sunt folosite in diaree si enterocolite, unele infectii digestive, disbacterioze secundare antibioterapiei, micoze si parazitoze: Saprosanul (oxichinaldina) se administreaza 4 - 8 drajeuri (0,100 g/drajeu)/zi; Mexaformul (Vioform + Entobex + Antrenyl) estc antibacterian, antiamibian si antispastic, in doze de 4 - 8 comprimate/zi, dar mai putin bine tolerat (nevrite, nefropatii); Mexase contine in plus si enzime intestinale (3-6 drajeuri/zi dupa mese); Intestopanul, 4 - 8 comprimate/zi, - este cel mai activ dezinfectant intestinal.
HEPATOPROTECTOARELE
Majoritatea acestor preparate contin: vitamina B, acizi aminati, baze azotate si acizi nucleici. Astfel mentionam: Colisanul, care contine un factor lipotrop - colina, activ in stenoza hepatica (3-6 lingurite/zi inaintea meselor); Tonozitul (Inozitol) care actioneaza asupra metabolismului glucidelor si colesterolului (4-8 comprimate/zi); Mecoparul forte (3 drajeuri/zi); Aspatofortul (fiole injectabile); Metasparul (comprimate), cu actiune similara; Arginina-sorbitol (flacoane de 250 ml), care se administreaza in insuficienta hepatica acuta (perfuzie venoasa). Extractele hepatice, bogate in vitamina B, aminoacizi, baze purinice si pirimidinice, sunt indicate in sustinerea celulei hepatice. Rovitrat - 3 - 6 fiole/saptamana. Dintre precursorii acizilor nucleici folositi, in hepatita cronica si ciroza hepatica, cei mai cunoscuti sunt: Lactinium - (1 - 2 comprimate a 250 g acid orotic/zi); Ornicetil (a-cetoglutarat de ornitina) - perfuzii venoase; Purinor (acid orotic, xantina, adenina, hipoxantina, inozitol) - fiole de 5 ml i.v. si drajeuri (2 - 3 x 3/zi); Rocmaline -desodee (acid malic, arginina baza) flacoane de 250 ml, pentru perfuzii venoase lente. Cu indicatii similare sunt: Aminomelul sail Aminofuzinul (aminoacizi, sorbitol, vitamine, electroliti) - flacoane perfuzabile: Essentiale (3 tablete/zi).
MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR
  ANALEPTICELE RESPIRATORII
Sunt substante care stimuleaza, direct sau reflex, centrii respirator si vasomotor bulbari, crescand frecventa si amplitudinea miscarilor respiratorii si frecventa ritmului cordului: Nicetamida (5-15 ml/zi, i.v. sau i.m.); Pentatrazol (1 fiola x 3/zi); Karion (fiole de 1 si 2 ml, i.m. sau i.v.).
  ANTITUSIVELE
Sunt substante care calmeaza tusea, actionand asupra centrilor bulbari: Pulbereu de opiu si Morfina sunt foarte active, dar dau fenomene de obisnuinta si deprima functia respiratorie (indicatii limitate); Codenalul (codeina) - 3 comprimate/zi, Tusomagul (codeina + benzoat de sodiu) - 20 de picaturi/zi, Dionina - pulbere sau solutie 0,01 ;0,04 g x 3/zi si Tusanul (Noscapina) - 2 - 6 comprimate/zi calmeaza tusea, nu produc obisnuinta, deprima moderat central respirator. Uneori, produc somnolenta sau constipatie.
  SECRETOSTIMULANTELE
Acestea sunt substante care cresc expectoratia, stimuland secretia glandelor mucoasei respiratorii. Uleiurile volatde (Eucaliptolul), Balsamul de Tolu, Terpinhidratul si Gaiacolul actioneaza slab expectorant. Sirogalul (gaiacol sulfanat de potasiu + benzoat de aconit + tinctura de aconit), 3 - 4 lingurite/zi, este mai activ. Iodura de sodiu, iodura de potasiu si benzoatul de sodiu stimuleaza usor expectoratia. Siropul de patlagina (3 - 4 linguri/zi) si Tusomagul (20 de picaturi/zi), contin benzoat de sodiu. Sarurile de amoniu sunt expectorante si diuretice. Se gasesc sub forma de sirop expectorant (3 - 4 lingurite/zi) si de tablete expectorante (2 - 5 comprimate/zi). Trecidul - sirop (3 - 4 lingurite/zi) si comprimate de 0,10 g (3 - 6/zi) - este un expectorant activ si miorelaxant.
  SECRETOLITICELE
Substante care favorizeaza expectoratia, scazand vascozitatea si fluidificand secretiile traheobronsice: enzime preoteolitice (Alfachimotripsina, Tripsina); Bisolvonul (Brom-hexina, Brofimen), sub forma de comprimate (3/zi), solutie pentru inhalatii (2 ml x 3/zi), solutie buvabila, este bine tolerat si util in bronsite acute si cronice: Acetilcisteina (Mucosolvin) - in aerosoli (2-4 ori/zi 2-3 ml) - este contrainidcat la alergici si in astmul bronsic.
  BRONHODILATATOARELE
Tratamentul de baza al oricarei forme de astm bronsic si BPOC, indiferent de gravitate, consta in administrarea de bronhodilatatoare. Principalele grupe sunt: Beta adrenergicele, anticolinergicele la care se adauga alte preparate, mai nou introduse in practica medicala. La toate acestea medicamente pentru formele greu influentabile, se adauga corticoterapia, care nu actioneaza prin bronhodilatatie ci antiinflamator.
Beta adrenergicele, sunt derivati ai adrenalinei, ea insasi folosita inca uneori in accesul de astm bronsic sever si in marile urgente (0,3 - 0,5 ml solutie l%o, s.c. de 1 - 3 ori, la intervale de 30' - 60', sau solutie l%o per lingual). Efedrina, este bronhodilatatoare si vasoconstrictoare mai slaba (comprimate de 0,050 g si fiole de 1 ml i.m. sau i.c). Prezenta unor efecte cardiovasculare (palpitatii, tahicardic, crsterea tensiunii arteriale) a impus introducerea in practica, a unor derivati din generatia a doua. Dintre acestia: Izoprenalina, (Aludrin, Bronhodilatin) si Orciprenalina (Alupent, Astmopent). Aceste preparate desi au reprezentat un progres, provoaca tahicardie datorita stimularii beta receptorilor cardiaci. Dintre derivatii din generatia a treia, stimulanti cu precadere ai beta 2 receptorilor bronsici, se intrebuinteaza: Terbutalinul (Bricanyl), Fenoterolul (Berotec) Salbutamolul (Ventolin, Sultanol) si Clenbuterolul (Spiropent). Toate aceste preparate sunt folosite cu precadere sub forma de aerosoli dozati. Sub aceasta forma sub dozaj corect (4x2 inhalatii/zi) sunt practic lipsite de efecte cardiovasculare. Sub forma de spray dozat, sunt de utilitate mare. S-a incercat prepararea tabletelor de Orciprenalina (20 mg), Salbutamol (4 mg), Terbutalina (2,5 mg), cu doza totala/zi Tntre 10 - 60 mg. Cel mai util pare Salbutamolul (Ventolin). Beta adrenergicele inhiba eliberarea de histamina, relaxeaza musculatura neteda bronhiolara, au actiune antihistaminica, stimuleaza epurarea mucociliara bronsica si inhiba degranularea mastocitelor. Ca reactii adverse dupa supradozaj, pot apare: tremuraturi, nervozitate, palpitatii, tarhicardie, cresterea debitului cardiac si a tensiunii arteriale s.a. Aceste manifestari pot dispare spontan sau prin reducerea dozei. Anticolinergicele. Dintre acestea antropina produce bronhodilatare prin inhibarea acetilcolinei. Administrata i.v. (0,5 mg) provoaca tahicardie, uscaciunea gurii, ingrosarea secretiilor bronsice si predispozitii la infectii bronsice. Atroventul (bromura de Ipatropium) recent introdus, nu prezinta efectele secundare ale atropinei, se foloseste ca aerosol dozat, dar actiunea este inferioara beta adrenergicelor. Melilxantinele, sunt folosite sub forma de Teofilina si derivatii sai Teofilin etilen diaminici (Eufilin, miofilin). Pe langa efectul bronho dilatator, au si actiune inotropa si cronotropa miocardica, analeptica respiratorie si actiune diuretica. Oral actioneaza slab (comprimate dc 0,10 g 3/zi). Sunt folosite mai mult pe cale i.v. (1-3 fiole de 10 ml, 240 mg). Sunt inactivate in stomac. In accesele de astm bronsic si startle de rau astmatic, sunt frecvent utilizate. Ca reactii adverse posibile citam: greata, varsaturi, tahicardie, ameteli, neliniste, anxietate, insomnie, excitatie psihica.
Prostaglandinele, sunt numai de interes teoretic in prezent. Efectul este moderat bronhodilatator si alfa adrenergic (Fentolamina). Cromoglicatul disodic (Intal, Lomudal) nu are actiune bronhodilatatoare. Administrat inaintea expunerii la alergenul cauzal, previne accesul de astm bronsic. Este folosit curent in aceasta afectiune. Se administreaza sub forma de capsule cu pulbere, cu ajutorul unui spinhaler, 4 capsule/zi la 4 - 6 ore interval, sau sub forma de solutie pentru aerosoli (actiunea incep la 15'). Ketotifenul (Zaditen) are tot efect preventiv in astmul bronsic, ca si precedentul preparat si se administreaza oral in gelule de 1 mg, dimineata si seara). Corticoterapia cu actiune antiinflamatorie si antialergica, este indicata cand toate celelalte medicatii nu mai pot controla accesul de astm bronsic.
  MEDICATIA APARATULUI RENAL
  DIURETICELE
Diureticele sunt substante care cresc eliminarea de urina (apa si sare). Unele elimina predominent apa, marind volumul urinei si provocand o diureza apoasa. Altele elimina o urina bogata in sare, numite din aceasta cauza saluretice, folosite pentru eliminarea excesului de sare si apa, retinute in edeme. Deosebim urmatoarele substante cu actiune diuretica: