tetania sau spasmofilia

TETANIA SAU SPASMOFILIA
Tetania sau spasmofilia este caracterizata, pe langa hipocalcemie si hipofosfatemie, si prin dereglari endocrine paratiroidiene. Boala va fi descrisa la capitolul discriniilor. Calciul sanguin, de la 9 - 11 mg% - cat este normal - scade. Bolnavii fac accesul sau criza de tetanie, caracterizata patogenetic printr-o excitabilitate neuro-musculara crescuta. Clinic, aceasta se traduce printr-o contractura a muschilor, realizand mana de mamos (semnul Trousseau) - semn patognomonic - sau spasm pe musculatura digestiva, respiratorie (cand se produc sufocatii) si o stare de iritabilitate nervoasa deosebita. Calciul administrat intravenos (bromura de calciu sau clorura de calciu) remite criza, ramanand ca ulterior sa se trateze tetania latenta (vezi capitolul Boli endocrine).
  VITAMINA E (tocoferol)
Origine: numita si tocoferol sau vitamina antisterila, este de origine mixta - vegetala si animala. Se gaseste indeosebi in graminee (cereale, telina, maces, andive, varza, fasole, mazare, salata, spanac, mere, seminte de mar), uleiuri vegetale, ca si in lapte, branzeturi, oua carne, unt. Proprietati: Rezista la temperaturi mari (200°); are o rezistenta mai scazuta la ultraviolete si oxigen; este distrusa de grasimile rancede. Ea are proprietati antioxidante si de protectie fata de vitaminele A si D. Are rol in metabolismul lipidelor, glucidelor si proteinelor (in sinteza hormonilor hipofizei anterioare), in metabolismul mineral si al apei (edemele cronice). Rolul sau cel mai important este in mentinerea troficitatii aparatului germinativ. Carenta de vitamina E la barbat este mai grava, alterand ireversibil functia de reproducere. La femeie, compromite sarcina si evolutia ei prin moartea fatului, de unde si numele de vitamina fertilitatii sau antisterila. Mai mentionam rolul sau antiinfectios (in neuroviroze) si antiscleros (scleroze pulmonare, Dupuytren etc.), ca si rolul sau in combaterea distrofiilor musculare si osoase. In comert se prezinta sub forma de fiole sau de drajeuri.
13.1.3.1. CARENTA DE VITAMINA  E
Etiologie: carenta apare cand alimentatia este dominata de produse fainoase rafmate, sau in insuficientele hepato-pancreatice, care impiedica utilizarea vit. E. Patogenie: nidatia oului fecundat nu se poate face fara vit. E. indispensabila proliferarii endometrului. Astfel se explica sterilitatea ca si avortul spontan. De asemenea, moartea embrionului mai este determinata si de produsii toxici rezultati din viciul in metabolismul lipidelor - datorita lipsei vit. E. Simptomatologie: semnele sunt variate - la fete pubertatea este intarziata iar la femei apar tulburari in ciclu (dismenoree, polimenoree etc.); sterilitatea este aproape certa atat la barbat, cat si la femeie, iar avortul spontan apare In primele trei luni Diagnosticul este foarte dificil, anamneza fiind de extrema importanta. Evolutie - Prognostic: evolutia este severa si prognosticul rezervat in formele cand carenta este marcata. Tratament - Profilaxie: o alimentatie bogata in vit. E (paine neagra, laptuci, oua, lapte etc.), ca si administrarea de vit. E. in drajeuri sau infectii intramusculare constituie si tratamentul, si profilaxia bolii.
VITAMINA K
Origine: se gaseste in produse vegetale, ca urzici, varza, rosii, conopida, morcov, cartofi, unele bacterii, cat si in ficat. Se cunosc doua vitamine K (K1 , K2) sintetic, a fost preparata vitamina K3. In organism este sintetizata de flora microbiana intestinala. Proprietati: vitamina K rezultata la nivelul intestinului si ajunsa la ficat contribuie la sinteza protrombinei - factor important in procesul de coagulare. In stare normala nu poate exista avitaminoza K, dat fiind sinteza ei de catre flora bacteriana intestinala amilotica si proteolitica.
CARENTA DE VITAMINA K
Etiopatogenie: carenta de vit. K o intalnim: cand flora microbiana intestinala este sterilizata prin folosirea de antibiotice cu spectru larg de actiune si timp indelungat; in cazuri de leziuni hepatobiliare si intestinale; la nou-nascut, cand lipseste flora microbiana intestinala. In toate aceste cazuri, va scadea protrombina - datorita lipsei vit. K. sau tulburarilor de resorbtie generate de sararile biliare - si se va produce sindromul hemoragic.
Simptomatologie: carenta de vit. K se traduce clinic prin aparitia hcmoragiilor - fie externe (epistaxix, hematoame etc.), fie interne (melene, hematemeze, hematurii etc.). Evolutie - Complicatii: evolutia este progresiva si poate fi agravata de complicative hemoragice - in cazurile de leziuni hepatice severe. Altfel, carenta are un prognostic favorabil. Tratament - Profilaxie: se administreaza ceea ce lipseste organismului - vit. K. - in injectii intramusculare, una sau mai multe fiole pe zi. Profilactice - atentie la administrarea antibioticelor, la care se asociaza vit. B complex, iaurt, pentru a se evita inhibarea florei microbiene intestinale.
  VITAMINA B1 (aneurina, tiamina)
Se mai numeste antinevritica, dupa rolul ei, sau anti-beriberica, dupa boala beri-beri, care survine in cazul lipsei vit. B1 din organism. Origine si rol: se gaseste in vegetale, cele mai bogate surse fiind drojdia de bere, coaja cerealelor (orezul), taratele; de asemenea, se mai gaseste in carne, ficat, rinichi, oua. Cu o compozitie chimica complexa (este singura vitamina cunoscuta ce contine sulf), ea are un important rol in metabolism (glucide, lipide, proteine si apa). Este diuretica, lipsa ei dand cunoscutul edem din beri-beri, ce poate merge pana la anasarca. De asemenea, are rol important in functia sistemelor nervos, muscular si a cordului, lipsa ei din organism dand nastere avitaminozei B1 numita si boala beri-beri.
  BERI-BERI SAU AVITAMINOZA B1
Etiologie: este cunoscuta din timpuri foarte vechi, si a aparut mai inainte la popoarele mari consumatoare de orez decorticat din Extremul Orient, Africa etc.; de asemenea, la alcoolici, diabetici, in unele boli infectioase, la subnutriti etc. Simptomatologie: boala se manifesta prin 3 feluri de tulburari: nervoase, cardio-vasculare si edeme. Nervoase - interesand indeosebi sistemul nervos periferic si dand polinevritele (dureri in extremitati, paralizii, cu abolirea reflexelor osteotendinoase, atrofii musculare etc.). Cardiace - dispnee, cord mare, insuficienta cardiaca (neinfluentata de digitala). Metabolice - edemele maleolare, care se intind pana la generalizare dand anasarca. Digestive - anorexie, greata, voma, constipatie. Evolutie - Complicatii: evolutia este severa daca nu se combate carenta. Ea poate fi agravata prin complicatii + infectii diferite, insuficienta cardiaca, ocluzii intestinale (ileus dinamic). Tratament: a) Curativ - alimentatie completa (drojdie-de-bere, paine integrala, carne, oua etc. si mai putine glucide); vit. B1 20 - 50 - 100 mg/zi injectabila; tratament fizical, electroterapie, bai galvanice, faradice pentru nevrite, polinevrite etc. b) Profilactic - alimentatie completa cu continut in vit. B1 (drojdie-de-bere, faina integrala de grau etc.).
VITAMINA B2 (lactoflavina, riboflavina)
Origine si constitute: numita si vitamina de crestere, are o raspandire mare in ambele regnuri - animal si vegetal. Este ubicuitara, gasindu-se in painea alba, mazare, fasolea, verde, spanac, salata, rosii, lapte, carne, oua. Cu o compozitie chimica complexa (contine un glucid numit riboza), este de culoare galbena, face parte din grupul pigmentilor numiti flavine si este distrusa de ultraviolete. Proprietati: riboflavina este un constituent celular, jucand un rol extrem de important in procesele de crestere si respiratie celulara, datorita faptului ca intra in componenta fermentului respirator galben Warburg. Mai are rol metabolic (lipide, proteine, glucide -scade glicemia la diabetici). Participa la procesele de oxidare si fosforilare.