dizolvarea medicamentoasa a calculului si profilaxia litiazei

O importanta  hotaratoare  in   tratamentul   si   mai   ales in  profilaxia   litiazei   urinare   revine   astazi   mijloacelor   medicamentoase. Se pune accentul pe masurile profilactice, deoarce in   aceasta    afectiune   frecventa   recidivelor   (40—60%)   este  foarte mare.   Cu  alte  cuvinte,  din  doi bolnavi  litiazici,  unul  trebuie  sa   se  astepte   sa  apara  un  nou   calcul,   daca   nu ia  masuri profilactice energice. Pentru o profilaxie eficienta este  necesara o colaborare plina de intelegere cat  mai competent cu bolnavul liliazic. De aceea s-a dat o extindere mai mare  acestui capitol.    

Deoarece diferitele medicamente actioneaza direct in   procesul   de   formare   a   calculului,   se   vor   sublinia   la   fiecare  varietate de calculi, factorii ce contribuie la aparitia lor.    

Prin administrarea diferitelor medicamente incearca cresterea concentratiei lor in urina astfel  inct calculii existenti sa fie dizolvati, formarea  de noi calculi sa fie preintimpinata, iar excretia de  substante litogene cat mai mult redusa.

Calculii urici si uratici  

Aceste tipuri de calculi reprezinta 15—20% din totalul  calculilor, iar frecventa lor se afla in crestere in toate tarile  lumii, fiind Iegata de conditiile de nutritie modificate din  timpurile noastre.  

Acidul uric apare ca produs final in metabolism proteinelor el se elimina pe cale renala si se gaseste in urina sub forma de sare solubila (urat). Normal pH-ul urinar este 6-6,5. In diferite conditii patologice (boli renale sau imbolnaviri ale intregului organism)  urina devine acida , pH uratul solubil se transforma in acid uric , substanta cu solubilitate mica ce precipita. S-a demonstrate experimentul ca aciditatea urinara este cauza principal pentru formarea calculilor de acid uric.   

Mijloacele terapeutice vor fi deci orientate spre alcalinizarea urinii cu ajutorul unor medicamente compuse din sarurile de sodium sau poatasiu ale acidului citric.        

Calculii urici apar in urina acida  

De multi ani s-a utilizat cu success un preparat formulat pentru prima data de dr. Eisenberg.Intrucat aceasta reprezinta un model de baza pentru altele preparate vom reda compozitia sa:

Acid citric  40g

Citrat de sodium 60g

Citrat de poatasiu 66g                                    

Tincture aurantii (pentru corectarea gustului) 6 g                                       

Sirop simplu pana la 600 ml

Pentru diabetici siropul este inlocuit cu apa si zaharina .

Nu se poate stabili o linie general valabila pentru dozarea medicamentului. Aceasta se orienteaza dupa cifra pH-ului urinar. La unii bolnavi se recomanda numai doua linguri pe zi, altii au nevoie de 6-8 linguri. Dozele prescrise mai variaza si in functie de alimentatie activitate fizica diferite boli concomitente etc.    

Bolnavul face singur de trei ori pe zi determinarea pH-ului urinar si fixeaza in functie de aceasta cantitatea medicamentului.Cifra ideala de pH se situeaza  in jur de 6,5-6,8.La valori mai mici se creste doza iar la valori mai mari se micsoreaza.