Politica noastra sanitara se orienteaza tot mai mult spre profilaxia bolilor si prelungirea duratei de viata a oamenilor. Problemele de tratament curativ vor fi inlocuite in viitor prin probleme de profilaxie. Aceste consideratii de ordin general au inceput sa imbrace o forma concreta in ceea ce priveste litiaza urinara.
In perioada cand interventia chirurgicala reprezenta singurul mod de tratament, calculii recidivanti se operau ori de cate ori apareau si nu rareori se ajungea la sacrificarea rinichiului.Sarcina medicinei actuale este de a interveni in diferitele puncte ale lantului patogenic, in vederea prevenirii aparitiei calculilor urinari.
In ultimii 20 de ani litiaza urinara se intalneste cu o frecventa crescanda. In etapa actuala se cunoaste foarte putin despre cauzele care genereaza aparitia calculilor, aca ca numai in cazuri izolate se poate actiona cu precizie. Observatii indelungate au aratat ca anumite grupuri de persoane sunt mai expuse la aparitia litiazei. La persoanele care au o viata ( si munca) sedentara, litiaza apare mai des decat la cele cu munca fizica grea. Printre bolnavii care merg in statiuni balneare pentru tratamentul calculozei urinare se gasesc surprinzator de putini muncitori agricoli si forestieri.
Marile progrese realizate in domeniul tehmico-stiintific pun din ce in ce mai mult accentul pe munca intelectuala in locul celei fizice, crescand continu riscul de aparitie a bolii litiazice. De aceea se va compensa sedentarismul cu miscare fizica suficienta in timpul liber. Se recomanda ca in pauzele din timpul programului de lucru sa se introduca scurte exercitii de gimnastica si jocuri. Cei mai multi salariati sunt dispusi sa practice astfel de programe in pauza, dar initiativa si organizarea sint necorespunzatoare. Este sarcina conducerii si organizatiei sindicale din intreprinderi de a se ocupa de acest aspect, pentru miscare fizica suficienta.
Este demn de mentionat faptul ca organizarea timpului liber este din ce in ce mai putin o problema personala, devenind o chestiune serioasa de interes social. Statul are sarcina de a asigura pentru toti oamenii muncii odihna activa si alimentatie corespunzatoare conditiilor si cerintelor noi de mediu.
In organizarea timpului liber, excursiile, alpinismul, inotul, schiul si patinajul ocupa un loc din ce in ce mai important. Prin inscrierea in diferite asociatii sportive se creaza condiliile pentru practicarea sporturilor in tot cursul anului, nu numai in scurtul interval din timpul vacantei. Pe aceasta linie a promovarii miscarii fizice se poate incepe cu lucruri mici in aparenta. Astfel se recomanda ca drumul la serviciu sa fie facut pe jos, in locul tramvaiului supraaglomerat iar la sfirsit de saptamana se poate renunta la obisnuita excursie cu automobilul, inregistrindu-se mai bine numarul de kilometii efectuati pe picioare, decat cei rulati cu masina.
Activitatea fizica, sportul, excursiile sunt factori esentiali in profilaxia litiazei urinare.
Alaturi de acesti factori, alimentatia joaca un rol hotarator in geneza calculilor urinari. Unele tipuri de calculi,cum sunt cei din acid uric si urati, apar cu precadere la persoanele cu exces ponderal. Alimentatia trebuie sa fie conceputa pe baza unor principii stiintifice. Se recomanda o alimentatie gustoasa, variata, consistenta, continand zarzavaturi si fructe din abundenta, care sa asigure numai cantitatea optima (nici un exces!) de calorii. Se mai intilneste pe scara larga conceptia ca o alimentatie calitativ superioara trebuie sa contina cantitati sporite de grasimi.S-a incetatenit ideea gresita ca regimul dietetic se deosebeste de alimentatia normala numai prin scaderea cantitatii de sare si adaosul de unt.
Preferintele noastre in ce priveste stabilirea meniurilor trebuie sa porneasca de la conditiile date de specificul de munca.
Este necesar sa se duca o munca de educatie cuprinzatoare privind riscurile legate de alimentatia gresita sau excesiva Numai prin recomandari si restrictii nu se pot astepta rezultate satisfacatoare. Meniurile servite la cantina si mai ales in statiunile balneoclimaterice pot fi un prilej de exemplificare pentru o alimentatie rationala, moderna.
Alimentatia va fi variata, cuprinzand zarzavaturi fructe, cu valoare calorica numai in limitele strictului necesar. Orice greseli sau excese in alimentatie pot fi la originea calculilor urinari.
Anumite categorii de indivizi sunt periclitati in mod special si necesita supravegheri speciale. Printre acestea se numara unele categorii de meserii. Persoanele care, prin specificul lor, sunt expuse la caldura excesiva, pierd cantitati mari de lichide prin transpiratie. Urina eliminata in 24 de ore este mica si foarte concentrata. In astfel de urini concentrate se produce usor precipitarea unor substance litogene.Prin transpiratie se excreta cantitati mari de sodiu si clor,ajungandu-se la perturbarea echilibrului dintre substantele minerale din urina.
Se vor depune eforturi speciale spre a gasi solutii tehnologice moderne care sa protejeze pe muncitori fata de actiunea excesiva a caldurii. Acest lucru nu se poate realiza in toate unitatile, de aceea medicul de intreprindere va supraveghea cu atentie speciala pe salariatii expusi.
Examenul medical efectuat de doua ori pe an este una din masurile preconizate. Cantitatea de lichide consumate in 24 de ore va fi astfel calculata incat sa asigure (cu toate pierderile extrarenale) o diureza de 1.5 l. Diferitele bauturi racoritoare (cu compozitie adecvata acestor situatii) au darul de a potoli setea si de a compensa pierderile de minerale.