tendinitele

TENDINITELE
Tendinita inseamna afectarea unui tendon. Exemple: a) Tendinita epicondiliana (epicondilita cotului) si epitrohleana (epitrohleita) apare la tamplari, spalatorese, jucatori de tenis, dactilografe etc. b) Tenosinovitele apar mai ales la maini, in anumite conditii de munca (dactilografe), fiind socotite chiar ca afectiuni profesionale.
PERIARTRITELE
Cea mai importanta este periartrita scapulo-humerala sau P.S.H., cu o frecventa foarte mare. Caracterul cel mai important al articulatiei umerilor este mobilitatea maxima. Aceasta presupune o anumita constractie anatomica, care sa permita umarului sa raspunda la cele mai mari solicitari din punct de vedtre motor. Mobilitatea este asigurata, in primul rand, de cele trei articulatii constitutive, si anume: scapulo-humerala - care este cea mai importanta -, acromio-claviculara si toraco-claviculara. Partea musculara este alcatuita dintr-un plan profund, unde este situat bicepsul, si unul mai superficial, ocupat de deltoid. Intre aceste doua planuri musculare se gaseste bursa subdeltoidiana sau acromio-deltoidiana, cu rolul de a favoriza alunecarea si de a usura miscarea. Aici este sediul afectiunii si al tuturor modificarilor patologice in P.S.H. Cauzele traumatice, solicitarile maxime, eforturile de prehensiune (prindere), ca si alte cauze, intre care afrigore, isi au primul rol.
Din punct de vedere clinic, P.S.H. are trei forme sau stadii, si anume: a) stadiul I - sau umar dureros simplu; b) stadiul II - sau umar blocat acut; c) stadiul III - sau umar blocat cronic. a) Umarul dureros simplu (stadiul I) se caracterizeaza prin dureri vii, dar cu miscari posibile, abductia fiind cea mai dureroasa miscare. Este momentul cand muschiul supra-spinos - muschi mic care da startul in aceasta miscare - este strivit intre acromion, si humerus, spatiu care eonstituie un adevarat defileu. b) Umar blocat acut (stadiul II) urmeaza primul stadiu sau apare de la inceput astfel. Doua semne sunt prezente: durerea vie si imobilizarea, adica blocarea umarului, datorita contracturii si redorii musculare. c) Umar blocat cronic (stadiul III). Aici se constata blocarea umarului, cu dureri minime. Aceasta forma se poate instala din stadiul II al P.S.H. sau poate aparea ab initio in aceasta forma. Se constata o retractie capsulara (De Seze) cu contracture, prezente fiind si decalcifierile periarticulare, mai mult sau mai putin frecvente, depistate radiologic. Diagnosticul nu este greu de facut, dar trebuie sa se elimine o serie de alte afectiuni ce se pot ivi la nivelul umarului, si anume: traumatisme, alte aortrite, tumori etc.
ALGODISTROFIILE SIMPATICE
1. Sindromul umar-mana numit si Steinbrocker sau algodistrofia membrului superior De Seze, este caracterizat prin afectarea umarului si a mainii. Semnele sunt urmatoarele: dureri si tulburari trofice (edemul mainii), jena functionala (redoare articulara). Interesant este ca indicele oscilometric este crescut. 2. Sindromul S_deck-Leriche sau osteoporoza algica posttraumatica apare de obicei datorita unui traumatism al gleznei sau piciorului, dupa scoaterea unui aparat gipsat, cand incep fenomenele algice foarte suparatoare. 3. Boala Dupuytren este retractia aponevrozei palmare care va fixa mana in flexie permanenta. Aceasta retractie este datorita unui proces de scleroza palmare, favorizata de anumiti factori etiologici: profesie (tamplari, dogari, perforatori etc.); varsta mai inaintata. Se intelege ca, functional, mana respectiva va prezenta un deficit motor.
4. Boala Ledderhose este omologul plantar al bolii Dupuytren. Este deci o aponevrozita plantara (la soferi sau la cei ce pedaleaza la diferite aparate), determinand un picior boltit sau scobit, ce va deveni pana la urma in gheara si in varus . 5. Degetul in resort este caracterizat printr-o extensie dificila, cu rezistenta la 1 - 2 degete. Se datoreste unui nodul pe tendonul extensorului. 6. Boala Quervain este tenosinovia stenozanta a policelui, care apare la femei dupa 40 de ani. Este vorba de o ingrosare si stenozare a tecii tendoanelor policelui (abductor si extensor). O gasim la tricoteze, croitorese etc. si determina o importanta jena functionala.
NEVRALGII SI NEVRITE
Acesta este un alt subcapitol al reumatismului abarticular. Nevralgie inseamna durere pe nerv. Aceste fenomene sunt destul de frecvente si este bine sa fie cunoscute. Etiologic, exista doua feluri de nevralgii, si anume: primare sau esentiale si simptomatice sau secundare. Exemple de nevralgii (sau nevrite) sunt: lombosciatica, nevralgia cervicobrahiala, trigeminala, crurala, intercostala etc. Dar cea mai frecventa este lombosciatica.