explorarea ultrasonografica a arteriopatiilor periferice

EXPLORAREA ULTRASONOGRAFICA A ARTERIOPATIILOR PERIFERICE
Dr. Ileana Arsenescu

Examinarea ultrasonografica este metoda neinvaziva cea mai utila in explorarea pacientilor cu arteriopatie periferica. Este accesibila, are costuri mai reduse decat celelalte metode neinvazive si decat arteriografia. Este metoda ideala pentru screening in studii populationale, dar este si metoda Kkala de monitorizare a evolutiei pacientilor diagnosticati cu boala arteriala obstructiva. Pe masura ce tehnologia s-a dezvoltat si s-a acumulat experienta, performanta diagnostica a ultrasonografiei a crescut, ea reducand treptat nevoia de explorare invaziva doar la cazurile la care se preconizeaza revascularizarea interventionala sau chirurgicala. Si trebuie spus ca exista centre in care o mare parte din interventiile chirurgicale se efectueaza doar pe baza rezultatelor obtinute in laboratorul de ultrasonografie.

Examinarea ultrasonografica se poate efectua cu dotare minima in cabinetul medicului de familie (indicele glezna-brat) sau cu o aparatura mai complexa in laboratoare de explorare neinvaziva (examinarea duplex, triplex, B-f.low. etc).

INDICELE GLEZNA-BRAT

Dintre toate bolile aterosclerotice, boala arteriala periferica (BAP) este cea mai subdiagnosticata si subtratata. Data fiind asocierea BAP cu mortalitatea de cauze cardiovasculare crescuta este esentiala diagnosticarea ei precoce si initierea unui tratament agresiv de corectie a factorilor de risc. Sarcina diagnosticarii initiate revine medicului de familie si nu este usoara dat fiind ca datele de anamneza si examenul clinic, desi esentiale pentru diagnostic, au o sensibilitate si o specificitate reduse2.

Indicele glezna brat (IGB) reprezinta o metoda accesibila, usor de efectuat care poate sa ajute medicul de familie sa transeze diagnosticul la pacientii cu simptome atipice si sa evalueze pacientii asimptomatici, dar cu factori de risc prezenti. Acuratetea determinarii IGB a crescut odata cu folosirea efectului Doppler in scopul masurarii tensiunii arteriale.

In conditii normale tensiunea arteriala (TA) sistolica la nivelul gambelor este egala sau mai mare decat tensiunea masurata la nivelul bratului. Atunci cand pe arterele membrelor inferioare, infrainghinal, exista stenoze semnificative, distal de leziune se va produce scaderea tensiunii arteriale. Aceasta scadere este evaluate prin indicele glezna-brat.

IGB = TA la nivelul gambei / TA la nivelul bratului.