leucograma

Neutrofilia relativa normala la adult variaza intre 60-70 %, iar cea absoluta intre 2.400 -6.300 elem./mmc. Sunt considerate patologice valorile care depasesc 6.500/mmc. Dupa numarul de lobi ai nucleului, granulocitele polimorfonucleare se impart in cinci stadii (formula Arneth), considerindu-se deviere la dreapta cand creste procentul formelor multisegmentate ex.anemia Biermer sau deviere la stanga, cand predomina elementele nesegmentate sau putin segmentate - leucoze, stari infectioase. O formula Arneth deviata la stanga -dominanta de elemente tinere, semnifica fie o activitate medulara intensa, fie o citodiabaza crescuta.
Neutrofilele intervin in procesul de fagocitoza si de distrugere a bacteriilor prin fermentii pe care ii contin oxidaza,catalaze, lipaze si proteaze,  la acest fenomen mai intervine si incitatia produsa de leucotoxinele elaborate de celulele distruse, precum si reactia acida din focarul de inflamatie.
Neutrofilia va fi intalnita intr-o multitudine de situatii patologice ca: infectii acute cu: coci, bacili, fungi, spirochete, paraziti; intoxicatii endogene - uremie, acidoza, eclampsie, guta, arsuri; Intoxicatii exogene - oxid de carbon, plumb, mercur, digitala, epinefrina; hemoragii abundente si crize hemolitice; necroze, infarcte; sindroame mieloproliferative - leucoza mieloida cronica, poliglobulia esentiala, metaplazia mieloida cu mieloscleroza; neoplazii metastazante cu iritarea maduvei hematogene s.a.
Neutropenia sau granulopenia se considera cand numarul de neutrofile scade sub 2.500 elem./mmc. Majoritatea leucopeniilor sunt determinate de neutropenii. Astfel de situatii pot fi intalnite in infectii acute bacteriene - febra tifoida, bruceloza, virale - gripa, hepatita epidemica, rujeola, rubeola) sau parazitare - malarie; infectii grave generalizate - septicemii, tuberculoza miliara; tulburari ale hematopoezei - anemie Biermer, anemie aplastica, panmieloftizie, leucemie aleucemica, agranulocitoza; hipersplenism -  boala Banti, boala Gaucher, ciroze splenomegalice etc.; iradiatii ionizante -raze X, izotopi etc.; substante medicamentoase - antimitotice, antconvulsivante, sulfamide, amidopirin, antitiroidiene etc.; agenti toxici - benzen; in primul stadiu al socului anafilactic, in starile de casexie.
Eozinofilia va fi apreciata corect prin determinarea cifrei absolute, intrucat, daca un procent crescut de eozinofile corespunde unei valori absolute normale, acesta nu va fi de fapt un indiciu de stare patologica.
Exista variatii fiziologice ale eozinofiliei: dimineata, dupa efort, la copii, care cresc numarul de eozinofile si in stress-uri psihice care scad eozinofilele, ca o consecinta a descarcarii de catecolamine.
Eozinofiliile patologice se vor intalni in: boli alergice - astmul bronsic, urticaria, eczema, colita mucomembranoasa; boli parazitare - trichinoza, echinococoza, ascaridoza, strongiloidoza, Iambliaza, amoebiaza, inconstant sau moderat in teniaza etc.; intoxicatii chimice - benzen,tetraclorura de carbon s.a. sau medicamentoase; prin actiunea care lucreaza radiatiilor ionizante - personalul care lucreaza in mediu cu radiatii); boli infectioase - scarlatina, eritem polimorf, coree, lues, bruceloza, lepra, toxoplasmoza, convalescenta unor boli infectioase; dermatoze- micozisul fungoid; afectiuni maligne - leucemia mieloida cronica, leucemia cu eozinofile, poliglobulia Vaquez, limfogranulomatoza maligna, unele neoplasme viscerale metastazante etc.
Eozinofiliile care nu pot fi incadrate in grupele mai sus mentionate sunt: din pleurezia cu eozinofile, agranulocitoza, dupa o hemoragie severa, dupa splenectomie (este trecatoare) si eozinofilia familiala cand nici una din cauzele amintite nu pot fi luate in consideratie.
Eozinopenia reprezinta scaderea eozinofilelor sub 200 elem./mmc si este atribuita unei hiperfunctii a corticosuprarenalei. Se intalneste in: infectii acute cu hiperneutrofilie, stari de stress posttraumatic, stari emotive puternice, dupa administrarea de corticoizi, ACTH, vitamina C in doze mari, insulina; aneozinofilia este socotita ca semn patognomonic pentru febra tifoida.
Bazofilia se intalneste mai rar, mai ales in sindroamele mieloproliferative - leucemie mieloida cronica, policitemia vera, osteomieloscleroza cu metaplazie mieloida, apoi in anemii - hemolitice si feriprive, inflamatii cronice - sinuzite, boli contagioase - variola,varicela, unele stari alergice, colita ulcero-necrotica, urticaria pigmentosa,dupa splenectomie, mixedem, unele nefroze. Bazofilele pot dispare din circulatie in sarcina, bolile alergice., dupa tratamente cu citostatice si rontgenterapie.
Limfocitoza - peste 3.000 elem./mmc,  se observa in urmatoarele situatii patologice: leucemia limfatica cronica cu cele trei forme: forma leucemica cu 30.000 – 100.000 leucocite/mmc si 80-90 % limfocite, forma subleucemica cu 7.000-30.000 leucocite/mmc si 70-100 % limfocite si forma aleucemica care necesita efectuarea mielogramei si care prezinta ca elemente caracteristice umbrele Gumprecht - umbre nucleare ale limfocitelor leucemice fragile strivite in timpul efectuarii frotiului; macroglobulinemia Waldenström caracterizata prin prezenta in ser de fractiuni macroglobulinice anormale, leucocitoza periferica cu triplu aspect ca in leucemie, cu limfocitoza - limfocite normale, limfoplasmocite, plasmocite; limfocitoza infectioasa benigna- boala Carl Smith, care este o viroza contagioasa febrila, cu leucocitoza ca in leucemie, cu limfocitoza variabila -50-95 %, dar fara metaplazie limfatica a maduvei; unele boli eruptive- rujeola, parotidita epidemica, convalescenta bolilor infectioase, tusea convulsiva in perioada catarala; infectii cronice - tuberculoza, sifilisul, bruceloza; hipertiroidismul, copiii distrofici si rahitici etc.
Limfopenia - sub 1.000 elem./mmc, se intalneste in atrofia primara a sistemului limfatic - hipogeneza timica,limfocitoftizia sau agammaglobulinemia, alimfocitoza timica normoglobulemica, sindromul Wiscott-Aldrich; insuficienta secundara a sistemului limfatic (agenti imunopresivi: radiatii ionizante, isotopi radioactivi citostatice; splenectomii precoce; proliferarea unui tesut neoplazic in sistemul limfatic normal - boala Hodgkin, reticulosarcomul, sarcoidoza Besnier-Boeck-Schaumann; prin pierderea limfocitelor - plasmoragii, limforagii.
Scaderea limfocitelor sub 20 % poate imbraca aspectul unor false limfopenii, determinate de cresterea numarului do neutrofile in sangele periferic (infectii acute,abdomen acut, infarct visceral etc.
Monocitoza este considerata patologica cand depaseste 5oo elem./mmc . Poate fi intalnita in urmatoarele situatii: mononucleoza infectioasa, unele infectii bacteriene - endocardita sub- acuta, tuberculoza, bruceloza, febra tifoida, reumatism, tifos exantomantic, Kala-azar etc, unele viroze - rujeola, hepatita epidemica, gripa, in convalescenta bolilor infectioase, in perioada de remisie a agranulocitozei, in hemopatii maligne - boala Hodgkin,reticulosarcom, leucemia cu monocite.