Reactii cutanate

Reactii cutanate

Reactia cutanata produsa de injectarea intradermica (intradermo- reactie) a alergenului sau de aplicarea lui pe pielea scarificata (test de scarificare) constituie unul din cele mai simple si totodata cele mai spe­cifice teste pentru diagnosticul hipersensibilitatii. In cazul hipersensibili­tatii de tip anafilactic sau atopic, aceasta reactie se prezinta sub forma eritemato-papuloasa ce apare in cateva minute de la aplicarea alerge­nului specific, atinge intensitatea maxima in 15—20 minute si dispare dupa cateva ore, fara a lasa urme. Reactiile cutanate de tip imediat, pro­duse de testarea directa, se desfasoara identic la indivizii cu hipersen­sibilitate de tip anafilactic, produsa de anticorpi anafilactizanti din unele subclase de IgG, si la cei cu hipersensibilitate de tip atopic, produsa de anticorpi din clasa IgE. Diferentierea acestor doua tipuri de hipersen­sibilitate poate fi facuta prin teste de transfer cutanat, cunoscute sub numele de anafilaxie cutanata pasiva (PCA) si test Prausnitz-Kustner (P-K). Pentru ambele teste, sensibilizarea pielii se face in acelasi mod. O cantitate mica (de obicei 0,1 ml) din serul alergic se injecteaza intra­dermic in mai multe puncte de pe pielea unui individ normal (in ca­zul testului P-K) sau la animale normale din aceeasi specie sau din specii diferite (in cazul testului PCA). Declansarea se face dupa 4—6 ore pentru evidentierea anticorpilor anafilactizanti din clasa IgG sau dupa 48 de ore sau chiar dupa mai multe zile pentru evidentie­rea anticorpilor IgE. In cazul testului PCA, declansarea se face de regula prin injectarea antigenului in circulatia generala, evitindu-se astfel eventuala reactie nespecifica produsa de injectarea locala a antige­nului. Pentru a aprecia mai usor intensitatea reactiei, odata cu antigenul se injecteaza un colorant adecvat (de obicei albastru Evans), care mar­cheaza prin extravazare locul de producere a reactiei. In cazul testului P-K efectuat pe om, declansarea se face prin administrarea intradermica, in cate unul din punctele sensibilizate, a unei cantitati adecvate din fie­care din alergenii investigati. Intensitatea reactiei se apreciaza dupa diametrul sau suprafata zonei de eritem sau edem. Pe langa diferentele in ceea ce priveste perioada de incubatie in transferul pasiv, anticorpii IgE mai pot fi deosebiti de anticorpii IgG anafilactizanti prin faptul ca primii pierd capacitatea de a transfera sensibilitatea dupa incubarea se­rului cateva ore la 58° sau prin tratare cu 2-mercaptoetanol.

Despre unele teste de detectare a anticorpilor din celulele anticorpoformatoare sau de pe membrana unor celule capabile sa-i fixeze in mod secundar vom aminti in cele ce urmeaza.