ateroscleroza

De unde pot sti daca sufar de ateroscleroza?
Nu exista nici un semn indicator al existentei aterosclerozei - decat in stadiile avansate, cand lumenul arterial a fost mult uitat. Pentru multe persoane, infarctul este primul semn, iar pentru mult prea multi, acest prim semn este moartea subita.

Care sunt persoanele expuse unui risc crescut de infarct?
Conceptul factorilor de risc constituie o modalitate buna de a determina probabilitatea aparitiei bolii coronariene. Cel mai important factor de risc este, de departe, nivelul crescut al colesterolului sangvin. Un barbat de 50 de ani, cu un nivel al colesterolului sangvin peste 295 mg% (sau peste 7,6 mmol/l) este expus unui risc de noua ori mai mare de ateroscleroza fata de un barbat de aceeasi varsta, cu un nivel al colesterolului sub 200 mg% (sau 5,1 mmol/1). O reducere cu 20% a nivelului colesterolului determina scaderea riscului de imbolnavire coronariana cu 40-50%. La varsta de 60 de ani, fumatorii au un risc de a muri de boli de inima de zece ori mai mare decat nefumatorii. Aproape o treime din totalul deceselor produse ca urmare a bolii coronariene sunt datorate fumatului. La noi in tara, fiecare al patrulea adult este hipertensiv, motiv pentru care are o probabilitate de a muri ca urmare a unei boli de inima de trei ori mai mare decat o persoana normotensiva. Barbatii obezi au, dupa varsta de 60 de ani, un risc de deces prin boala cardiaca de cinci ori mai mare decat barbatii cu greutate normala.

Alti factori de risc sunt: diabetul, nivelul crescut al trigliceridelor sangvine, sedentarismul si stresul. Toti acesti factori de risc sunt controlabili prin modificari in alimentatie si stilul de viata. in ceea ce priveste factorii necontrolabili: ereditatea, varsta si sexul - rolul lor este, din fericire, mult mai putin important.

Ce se poate spune despre tratamentele medicamentoase si chirurgicale ale bolii coronariene?

In cazul celor care nu raspund la modificarea corespunzatoare a alimentatiei, continuand sa aiba niveluri crescute ale colesterolului sangvin, tratamentul medicamentos poate fi util. Nu trebuie insa sa uitam ca medicamentele sunt scumpe si au numeroase efecte secundare. Folosirea lor necesita controale de laborator repetate si consulturi medicale frecvente. In ultimul timp, au fost puse la punct procedee chirurgicale care sunt mult mai fascinante - interventiile de bypass, angioplastia coronariana (dilatatia stenozei prin cateter cu balonas) - si care in curand se vor practica si la noi pe scara mai larga. Unele rezultate obtinute cu aceste tehnici chirurgicale au fost spectaculoase. Insa, pe masura ce timpul trece si datele statistice se acumuleaza, devine tot mai clar ca majoritatea acestor interventii nu prelungesc durata vietii si nici nu o imbunatatesc intotdeauna. Tratamentul medical si chirurgical este o solutie temporara, in cel mai bun caz. Singura solutie de durata este modificarea radicala a modului de viata.

Atunci care ar fi cea mai buna abordare?
Cea mai buna abordare posibila este prevenirea si niciodata nu este prea tarziu ca sa incepeti. Nici in situatia in care boala coronariana s-a instalat, lucru sugerat de prezenta factorilor de risc coronarian si dovedit de testele diagnostice, nu este prea tarziu pentru a face modificari in modul de viata. Dimpotriva, aveti posibilitatea de a va curata arterele, de a va reduce riscul de deces ca urmare a aterosclerozei si de a va prelungi semnificativ numarul anilor productivi. Sta in puterea dumneavoastra sa faceti modificari radicale in sfera factorilor de risc, indiferent de varsta pe care o aveti, si aceasta deseori necesita numai cateva saptamani.
Incepeti prin a consuma numai alimente sanatoase, pregatite in casa, sarace in grasime si colesterol, dar bogate in glucide complexe, nerafinate, si fibre. Un astfel de regim alimentar este in masura sa produca, in mai putin de patru saptamani, o scadere cu 20-30% a nivelului colesterolului si sa echilibreze majoritatea cazurilor diabet. Iar daca la aceasta se adauga si restrictia de sare, rezulta o dieta foarte utila si pentru normalizarea tensiunii arteriale, si pentru controlul obezitatii. Adoptati un program de exercitii fizice zilnice. S-a estimat ca, daca romanii si-ar reduce nivelul colesterolui sangvin sub 180 mg%, tensiunea arteriala sub 125 mm Hg si s-ar lasa de fumat, 82% din totalul infarctelor miocardice survenite inaintea varstei de 65 de ani ar putea fi prevenite. Aceste schimbari simple ale modului de viata vor face mai mult pentru imbunatatirea starii dumneavoastra de sanatate decat toate spitalele, cabinetele si medicamentele la un loc.